Covid en Semen - transmisión sexual

Resumen y traducción de artículo por

Jaime Barrios Nassi MD ESP Gin/Obs, Epidemiología, Gerencia Salud

Clinical Characteristics and Results of Semen Tests Among Men With Coronavirus Disease 2019

Diangeng Li, PhD1,2; Meiling Jin, MD2,3; Pengtao Bao, PhD4; et al 

Research Letter Infectious Diseases

May 7, 2020

JAMA Netw Open. 2020;3(5):e208292. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.8292

En el estudio de esta pandemia es importante verificar las vías de transmisión, se ha evidenciado que la transmisión es principalmente a través de gotitas respiratorias y contacto, de todas maneras se investigan otras vías , por eso se han hallado muestras de este virus en heces, tracto gastrointestinal, saliva y muestras de orina.2 Se investigó en semen 

Métodos: estudio de cohorte 

Declaración de Helsinki3 

Hospital Municipal de Shangqiu, Shangqiu, China.  (STROBE).

pacientes varones con COVID-19 confirmado por laboratorio mayores de 15 años de edad (26 ene y 16 feb 2020), en el Hospital Municipal de Shangqiu, 

Siguiendo las indicaciones de la OMS, 4 con PCR positivo en hisopos nasales y faringes para Covid.1  los pacientes proporcionaron una muestra de semen para la prueba de SARS-CoV-2 mediante RT-PCR.

se compararon mediante la prueba t, la prueba χ2 o la prueba de Mann-Whitney o Kruskal-Wallis.  Todos los análisis estadísticos se realizaron con el software estadístico SPSS versión 19 (IBM).  Los valores de P en 2 colas, y se consideró que P <.05 era significativa.

 Resultados

 Entre 50 pacientes identificados, 12 pacientes no pudieron proporcionar una muestra de semen debido a la disfunción eréctil, estar en estado de coma o morir antes del reclutamiento;  un total de 38 pacientes se inscribieron para la prueba de semen.  

De los 38 muestras de semen, 23 participantes (60,5%) estaban en recuperación clínica y 15 participantes (39,5%) estaban en etapa aguda.  6 pacientes de los 38 (15.8%) tuvieron resultados positivos para SARS-CoV-2, incluidos 4 de 15 pacientes (26.7%) en etapa aguda de la infección y 2 de 23 pacientes (8.7%) que estaban  recuperando, lo que es significativo.  Por edad, antecedentes de enfermedad genital, días de inicio, días de hospitalización, o días de recuperación,  no hubo diferencias 

 

 Discusión

 En este estudio de cohorte, encontramos que el SARS-CoV-2 puede estar presente en el semen de pacientes con COVID-19, y el SARS-CoV-2 aún puede detectarse en el semen de pacientes en recuperación.  

Debido a las características anatómicas de los testículos (sanguíneos / deferentes / epidídimo), el SARS-CoV-2 podría ser inoculado en el tracto reproductor masculino, especialmente en presencia de inflamación local sistémica.  

Incluso si el virus no puede replicarse en el sistema reproductor masculino, puede persistir, posiblemente como resultado de las características inmunológicas especiales de los testículos.  

Hasta ahora, los investigadores han encontrado 27 virus asociados con la viremia en el semen humano.  Pero la presencia de virus en el semen puede ser más común de lo que se entiende actualmente, y no se debe suponer que los virus tradicionales de transmisión no sexual están totalmente ausentes en las secreciones genitales.5,6 

Los estudios sobre detección viral y persistencia del semen son beneficiosos para la práctica clínica y  salud pública, especialmente en lo que respecta a virus que podrían causar una alta mortalidad o morbilidad, como el SARS-CoV-2.

 Este estudio está limitado por el pequeño tamaño de la muestra y el breve seguimiento posterior.  Por lo tanto, se requieren más estudios con respecto a la información detallada sobre la eliminación del virus, el tiempo de supervivencia y la concentración en el semen.

 Si se pudiera demostrar que el SARS-CoV-2 puede transmitirse sexualmente en futuros estudios, la transmisión sexual podría ser una parte crítica de la prevención de la transmisión, especialmente teniendo en cuenta el hecho de que el SARS-CoV-2 se detectó en el semen de pacientes en recuperación  . 

 La abstinencia o el uso del condón pueden considerarse medios preventivos para estos pacientes.  Además, vale la pena señalar que existe la necesidad de realizar estudios que supervisen el desarrollo fetal. 

 Por lo tanto, evitar el contacto con la saliva y la sangre del paciente puede no ser suficiente, ya que la supervivencia del SARS-CoV-2 en el semen de un paciente en recuperación mantiene la probabilidad de infectar a otros.  Este estudio podría contribuir al proporcionar nueva información sobre la prevención y el control de COVID-19.