Resumen y traducción
Por Jaime Barrios Nassi
MD Especialista Epidemiología y Ginecobstetricia
Artículo: Clinical and immunological assessment of asymptomatic SARS-CoV-2 infections
Quan-Xin Long, et al. Nature Medicine
Received: 1 May 2020; Accepted: 4 June 2020;
Publicado online 18 junio 2020
Las características clínicas y las respuestas inmunes de individuos asintomáticos infectados con el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) no se han descrito bien.
Estudiaron a 37 individuos asintomáticos en China que fueron diagnosticados con infecciones por SARS-CoV-2 confirmadas por RT-PCR pero sin síntomas clínicos relevantes en los 14 días anteriores y durante la hospitalización (Hospital Popular de Wanzhou).
La mediana de la duración de la eliminación viral en el grupo asintomático fue de 19 días (rango intercuartílico (RIC), 15–26 días).
El grupo asintomático tuvo una duración significativamente mayor de la eliminación del virus que el grupo sintomático con el que se comparó (log-rank P = 0.028).
Los niveles de IgG específicos para SARS-CoV-2 en el grupo asintomático fueron significativamente más bajos (P = 0.005) en relación con el grupo sintomático en la fase aguda.
Los individuos sintomáticos y asintomáticos el 80 % aproximadamente tuvo una reducción en los niveles de IgG y de anticuerpos neutralizantes, durante la fase de convalecencia temprana.
Cuarenta por ciento de los individuos asintomáticos se volvieron seronegativos y 12.9% del grupo sintomático se volvió negativo para IgG en la fase de convalecencia temprana.
Los individuos asintomáticos exhibieron niveles más bajos de 18 citocinas pro y antiinflamatorias.
Estos datos sugieren que los individuos asintomáticos tuvieron una respuesta inmune más débil a la infección por SARS-CoV-2.
La bajada de los niveles de IgG y de anticuerpos neutralizantes en la fase de convalecencia temprana puede tener implicaciones para la estrategia de inmunidad (efecto borrego/ escudo) y en los estudios serológicos.
J. Barrios: Creo que es importante anotar que el estudio comenzó con 2088 individuos que eran contactos de pacientes Covid positivos y que se le hizo el RT-PCR nasofaringeo, de estos 178 fueron positivos (8.5%), y por el interés del CDC chino, se hospitalizaron para seguimiento de sintomatología y exámenes paraclínicos, de estos 178 individuos, 60 manifestaron ser asintomáticos(33.7%), fueron nuevamente revisados y solo 43 eran verdaderamente asintomáticos (24.1%), de estos 6 desarrollaron síntomas estando hospitalizados, lo que arroja la cifra de 37 pacientes asintomáticos hasta el final (20.7%).
En el estudio se desconoce el resultado de los demás pacientes, y de los asintomáticos que se volvieron sintomáticos.
De estos asintomáticos 52 % presentaron lesiones pulmonares (al día 5 de hospitalización), solo 16 pacientes de los 37 las imágenes pulmonares fueron normales.
De los 37 individuos asintomáticos, tres tuvieron linfopenia (8.1%), uno trombocitopenia (2.7% ), seis elevación de la Alanino aminotranferasa (16.2%), y once la proteína C reactiva (30%). A pesar de estos resultados evolucionaron hasta la convalecencia.
Se intuye que basado en este estudio que se esperaría que los pacientes no tuvieran carga viral hasta casi 2 meses después del resultado de la primera prueba positiva, y que en un porcentaje de pacientes la immunoglobulinas específicas para este virus van disminuyendo desde la convalecencia temprana, lo que podría indicar que algunos o desarrollan inmunidad para esta pandemia.
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