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lunes, 7 de marzo de 2022

PÉRDIDA DE CABELLO EN MUJERES, NUEVO ESTUDIO


Resumen por Jaime Barrios Nassi


Más de la mitad de las mujeres posmenopáusicas la experimentan 


Un nuevo estudio evalúa la prevalencia de la caída del cabello durante la transición a la menopausia y los factores que pueden causarla.


Autor/a: Chaikittisilpa, Sukanya MD, Rattanasirisin, Nattiya MD, et al. Fuente: Menopause: doi: 10.1097/GME.0000000000001927 Prevalence of female pattern hair loss in postmenopausal women

Portal Intramed 



Tanto hombres como mujeres pierden más cabello con la edad. Las mujeres tienen el riesgo adicional asociado con la disminución de los niveles de estrógeno durante la transición a la menopausia.


Este estudio buscó identificar la prevalencia de la pérdida de cabello de patrón femenino (FPHL), las características del cabello y los factores asociados en mujeres posmenopáusicas sanas. Se publicó en Menopause, revista de The North American Menopause Society (NAMS).


La pérdida de cabello de patrón femenino es el trastorno de pérdida de cabello más común en las mujeres. Se caracteriza por un adelgazamiento gradual, seguido de una pérdida de cabello difusa creciente que se irradia desde la parte superior de la cabeza.


La pérdida de cabello de patrón femenino puede desarrollarse en cualquier momento entre la adolescencia y el período posmenopáusico. Sin embargo, se cree que la pérdida de estrógeno durante la transición a la menopausia puede desempeñar un papel en la aceleración de la FPHL porque los folículos pilotos tienen receptores de estrógeno.


Se ha demostrado que los cambios hormonales relacionados con la menopausia influyen en el cuero cabelludo, reducen el diámetro y disminuyen el crecimiento del cabello.


La pérdida de cabello tiene un efecto significativo en la autoestima y la calidad de vida general de una mujer porque afecta su apariencia y confianza. Las mujeres pasan, un tercio de sus vidas en la posmenopausia, la investigación de las causas y los tratamientos de la pérdida de cabello es fundamental.


En este estudio transversal con 178 mujeres atendidas en una clínica de menopausia, los investigadores evaluaron la prevalencia de calvicie (FPHL) en mujeres posmenopáusicas sanas e investigar las características del cabello posmenopáusico, así como los factores asociados con FPHL.


52,2% tenía calvicie (FPHL). La prevalencia de FPHL aumentó con la edad.

 

Se detectó baja autoestima en el 60% de los participantes y aumenta con la gravedad de FPHL.


Se observó que un índice de masa corporal alto (obesidad) se asoció con una mayor prevalencia y un empeoramiento de FPHL en mujeres posmenopáusicas. Se necesitan más estudios para determinar si las hormonas esteroides sexuales, especialmente el estrógeno y la testosterona, y antecedentes de síndrome de ovario poliquístico están relacionados con la pérdida de cabello en mujeres posmenopáusicas.


“La pérdida de cabello de patrón femenino fue frecuente y se asoció con una menor autoestima en mujeres posmenopáusicas sanas en este pequeño estudio transversal. Una mejor comprensión de los mecanismos responsables de este tipo común de pérdida de cabello en las mujeres puede conducir a estrategias preventivas y opciones de tratamiento más efectivas”, dice la Dra. Stephanie Faubion, directora médica de NAMS.


Para opciones de tratamiento y manejo les dejo este artículo:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC2684510/pdf/cia-2-189.pdf


Que pueden incluir cuestiones cosméticas, asesorías psicológicas, suspender medicamentos que puedan estar provocando la alopecia; y uso de sustancias como el Minoxidil.






RESUMEN 


El objetivo de este estudio fue identificar la prevalencia de la calvicie de patrón femenino (FPHL), las características del cabello y los factores asociados en mujeres posmenopáusicas.


METODOLOGÍA 


Se reclutaron 200 mujeres posmenopáusicas de 50 a 65 años. Cada participante fue evaluado para FPHL de acuerdo con la clasificación de Ludwig usando fotografías de seis vistas y tricoscopia para la densidad y el diámetro del cabello. Tres dermatólogos evaluaron todas las imágenes para confirmar la FPHL.


Se evaluó también el tiempo transcurrido desde la menopausia, los niveles de sebo del cuero cabelludo, testosterona sérica, estradiol, hormona estimulante de la tiroides y hemoglobina; antecedentes familiares de pérdida de cabello, así como una evaluación de baja autoestima. Se excluyeron las mujeres que se sometieron a tratamientos recientes para la caída del cabello. Se utilizaron  análisis de regresión logística simple y multivariable para identificar los factores que afectan la FPHL.



RESULTADOS 


178 mujeres posmenopáusicas finalmente se incluyeron en el estudio. La edad media y el tiempo transcurrido desde la menopausia fueron 58,8±4,1 y 9,2±5,6 años, respectivamente.


La prevalencia de FPHL fue del 52,2% (IC 95%, 44,6 - 59,8). La gravedad de FPHL según los grados I, II y III de Ludwig fue del 73,2 % (IC del 95 %, 62,9- 81,8), del 22,6 % (IC del 95 %, 14,6- 32,4) y del 4,3 % (IC del 95 %, 1,2- 10,7), respectivamente.


El análisis de regresión logística reveló que la edad, el tiempo transcurrido desde la menopausia y el índice de masa corporal (IMC) se asociaron significativamente con la Calvicie (FPHL).


Después de ajustar por edad y antecedentes familiares de FPHL, el índice de masa corporal ≥25 kg/m2 se asoció significativamente con FPHL (OR ajustado = 2,65, IC del 95 %, 1,23 - 5,70).



La conclusión fue que la prevalencia de Calvicie (FPHL) fue alta en mujeres posmenopáusicas, lo que indica la necesidad de asesoramiento sobre la pérdida de cabello en la consulta de menopausia.

 

La detección temprana y el tratamiento adecuado de FPHL pueden mejorar la calidad de vida de las mujeres posmenopáusicas.




domingo, 9 de junio de 2019

Infecciones Urinarias Recurrentes en mujeres post menopausicas

Infecciones urinarias en mujeres posmenopáusicas

Un estudio de UT Southwestern sugiere por qué las infecciones urinarias (IU) tienen una tasa de recurrencia alta en posmenopáusicas

Autor: Nicole J.De Nisco, MichaelNeugen, JasonMull; LumingChen, et al Fuente: Journal of Molecular Biology https://doi.org/10.1016/j.jmb.2019.04.008

Nombres del estudio : “Direct Detection of Tissue-Resident Bacteria and Chronic Inflammation in the Bladder Wall of Postmenopausal Women with Recurrent Urinary Tract Infection”.

Puntos destacados y resumen

Diversas especies bacterianas fueron aisladas del tejido de la vejiga y la orina de pacientes con IUR (Infecciones Urinarias Recurrentes) posmenopáusicas.
Se utilizó la detección directa de acúmulo de bacterias de tamaño y ubicación variables dentro de la pared de la vejiga de pacientes con infecciones urinarias recurrentes.
Se comprueba la respuesta activa de las células B plasmáticas en la mayoría de las biopsias de pacientes posmenopáusicas con infecciones urinarias recurrentes.

Las infecciones del tracto urinario (IU) son las infecciones más frecuentes en mujeres adultas y tienen altas tasas de recurrencia, especialmente en mujeres posmenopáusicas. La IU recurrente (IUR) reduce en gran medida la calidad de vida, supone una carga importante para el sistema sanitario y contribuye a la resistencia a los antimicrobianos.

Debido a que el tratamiento de las IUR con antibióticos a largo plazo es a menudo ineficaz o mal tolerado en mujeres ancianas, se deben desarrollar nuevas terapias (nota personal al final del texto).

La base molecular de las IUR, especialmente en mujeres posmenopáusicas, no ha sido clara porque investigar el modelo en ratones es difícil, y los datos en humanos son limitados. Se supone que la invasión del urotelio y la inducción de la inflamación del huésped son mecanismos clave por los cuales los patógenos bacterianos causan IUR.

Para ampliar nuestra comprensión de IUR en humanos, realizamos un análisis sistemático de muestras de biopsia de orina y vejiga de mujeres posmenopáusicas sometidas a cistoscopia con fulguración de trigonitis en el tratamiento avanzado de IUR refractario a los antibióticos.

Proporcionamos evidencia directa de que las bacterias residen en la pared de la vejiga de los pacientes con IUR posmenopáusicas y que se pueden aislar diversas especies bacterianas del tejido de la vejiga.

La puntuación histopatológica reveló edema significativo y alteraciones de la arquitectura urotelial en las biopsias de pacientes IUR. Los linfocitos, incluidas las células B plasmáticas, se detectaron en el mesénquima y en el urotelio en la mayoría de los pacientes, lo que indica que la respuesta inmune adaptativa local está activa durante la IUR humana.

Estos datos proporcionan evidencia concluyente de que las bacterias invaden el urotelio humano y sugieren que diversas especies bacterianas y la respuesta inmune adaptativa desempeñan papeles importantes en IUR en los seres humanos.

La diversidad bacteriana, la resistencia a los antibióticos y la respuesta inmune adaptativa juegan un papel importante en esta enfermedad, sugiere el estudio.

"Nuestros hallazgos representan un paso en la comprensión de las IUR en mujeres posmenopáusicas", dijo el Dr. Orth, también investigador del prestigioso Instituto Médico Howard Hughes, que tiene la Cátedra Earl A. Forsythe en Ciencias Biomédicas y es un W.W. Caruth, Jr. Académico en Investigación Biomédica en la UTSW. "Necesitaremos utilizar métodos distintos a los antibióticos para tratar esta enfermedad, ya que ahora observamos diversos tipos de bacterias en la pared de la vejiga de estos pacientes".

Desde la llegada de los antibióticos en la década de 1950, los pacientes y los médicos han confiado en los antibióticos para el tratamiento de las infecciones de las vías urinarias.

"Sin embargo, a medida que pasaba el tiempo, surgieron problemas importantes de alergia y resistencia a los antibióticos, lo que llevó a situaciones muy difíciles y complejas para las que quedan pocas opciones de tratamiento y la vida de uno puede estar en peligro", dijo el Dr. Philippe Zimmern, Profesor de Urología. y un autor co-senior. "Por lo tanto, este nuevo conjunto de datos en mujeres afectadas por IUR ejemplifica lo que puede lograr una colaboración multidisciplinaria entre el laboratorio y la clínica".

Las IU son uno de los tipos más comunes de infecciones bacterianas en las mujeres, ya que representan casi el 25 %de todas las infecciones. La recurrencia puede variar desde 16 a 36 % en mujeres premenopáusicas hasta 55 % después de la menopausia.

Los factores que se cree conducen a tasas más altas de IU en mujeres posmenopáusicas incluyen prolapso de órganos pélvicos, diabetes, falta de estrógeno, pérdida de Lactobacilli en la flora vaginal y aumento de la colonización de los tejidos que rodean la uretra por Escherichia coli (E. coli).

El equipo de UTSW, que incluyó a investigadores de Biología Molecular, Patología, Urología y Bioquímica, examinó las bacterias en las biopsias de vejiga de 14 pacientes con IUR utilizando marcadores fluorescentes específicos, una técnica que no se había utilizado para buscar bacterias en el tejido de la vejiga humana.

"Las bacterias que observamos son capaces de infiltrarse profundamente en el tejido de la pared de la vejiga, incluso más allá de la capa de urotelio", dijo la primera y coautora autora, la Dra. Nicole De Nisco, profesora adjunta de Ciencias Biológicas de la Universidad de Dallas que inició esta investigación como un becario postdoctoral en el laboratorio del Dr. Orth. "También descubrimos que la respuesta inmunitaria adaptativa es bastante activa en las IUR humanas".

Los estudios futuros se centrarán en la determinación de técnicas efectivas para eliminar estas bacterias y la inflamación crónica de la vejiga, encontrar nuevas estrategias para mejorar la respuesta del sistema inmunológico y señalar los diversos patógenos bacterianos involucrados en los IUE.

Nota Dr Barrios: en mi experiencia me ha ido bien con el tratamiento continuo con nitrofurantoina 100 mg diarios, previo tratamiento respaldado en antibiograma y estudio cistoscópicos para descartar otras patologías.

Tomado del portal de  Intramed