Escuela afiliada de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang - Lixia Xia:
¿Cuándo prescribiría anticoagulantes en ausencia de trombosis clínicamente evidente?
Según el nivel de D-Dimer, si se incrementa significativamente, la terapia anticoagulante debe llevarse a cabo activamente.
La terapia de anticoagulación con HBPM se recomienda especialmente en la etapa temprana de la enfermedad. La terapia anticoagulante se recomienda para pacientes con COVID-19 cuando el valor de D-Dimer es 4 veces mayor que el límite superior normal, excepto para pacientes con contraindicaciones anticoagulantes. La dosis recomendada de HBPM es de 100 U por kg de peso por 12 h por inyección subcutánea durante al menos 3-5 días. Los médicos deben controlar de cerca los indicadores de examen de laboratorio de los pacientes para estar alertas a los efectos secundarios después del tratamiento anticoagulante.
P: ¿Cuánto tiempo debe continuar el paciente aislado sin más síntomas? ¿Estos pacientes sufrieron un colapso o una reinfección?
Hospital Taikang Tongji (Wuhan) - Yong Chen:
Los estudiosos alemanes descubrieron que la carga viral era de 6.76x10 ^ 5 en el primer día, 7.11x10 ^ 8 en el quinto día (el pico) y 5.13x10 ^ 3 en el décimo día.
Por lo tanto, fue razonable aislar a los pacientes durante 14 días, independientemente de los síntomas. Porque descubrimos que algunos pacientes sin ningún síntoma también son infecciosos.
En cuanto al problema de "negativo a positivo", hay muchos casos de este tipo en China, que generalmente se consideran relacionados con el kit de prueba y el muestreo. Para los pacientes hospitalizados, una vez que desaparecen los síntomas, deben recibir dos pruebas de ARN consecutivas (con 24 horas de diferencia), dos veces son negativas, lo que puede liberar el aislamiento.
P: Si alguien pudiera ayudar, ¿cuál es el equivalente en la dosis de Fraxiparine para Enoxaparin 100 UI / kg 2x1?
Hospital Sir Run Run Shaw - Xiaohong Wu:
La dosis de fraxiparina casi equivale a la enoxaparina clínicamente
P: ¿El virus se transmite por gotitas o por el aire?
El Segundo Hospital Afiliado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang - Wen Hua:
La transmisión a través de la espuma del tracto respiratorio y el contacto cercano es la ruta principal de transmisión. La posibilidad de transmisión de aerosol en el caso de exposición a largo plazo a altas concentraciones de aerosol en un ambiente relativamente cerrado
P: ¿Podría indicarme las pautas nacionales chinas para el tratamiento quirúrgico de los pacientes durante la pandemia?
El primer hospital afiliado, Facultad de Medicina, Universidad de Zhejiang - Junwei Su:
Aquí está el enlace donde puede encontrar la versión en inglés del manual de Zheyi Experience:
https://covid-19.alibabacloud.com/.
Mencionamos cómo sugerimos tratar con pacientes con COVID-19 que necesitan cirugías.
8.1 Requisitos para salas de operaciones y EPP del personal
(1) Organizar al paciente en un quirófano a presión negativa. Verifique la temperatura, la humedad y la presión del aire en la sala de operaciones;
(2) Prepare todos los artículos necesarios para la operación y use artículos quirúrgicos desechables si es posible;
(3) Todo el personal quirúrgico (incluidos los cirujanos, los anestesiólogos, las enfermeras que se lavan las manos y las enfermeras a cargo en el quirófano) debe ponerse su EPP en la sala de amortiguamiento antes de ingresar al quirófano: colóquese doble máscara protectora médica (N95) médico
gafas protectoras, ropa de protección médica, cubrebotas, guantes de látex y respirador eléctrico purificador de aire;
(4) Los cirujanos y las enfermeras que se lavan las manos deben usar ropa estéril desechable y guantes estériles además del EPP como se mencionó anteriormente;
(5) Los pacientes deben usar gorros desechables y máscaras quirúrgicas desechables de acuerdo con su situación;
(6) Las enfermeras encargadas de la carga en la sala de amortiguamiento son responsables de entregar los elementos desde el área de amortiguación a los quirófano de presión negativa.
(7) Durante la operación, la sala de amortiguamiento y la sala de operaciones deben estar bien cerradas, y la operación debe realizarse solo si la sala de operaciones está bajo presión negativa;
(8) Se excluirá al personal irrelevante de ingresar al quirófano.
8.2 Procedimientos para la desinfección final
(1) Los desechos médicos se eliminarán como desechos médicos relacionados con COVID-19;
(2) Los dispositivos médicos reutilizables se desinfectarán de acuerdo con los procedimientos de desinfección de los dispositivos médicos reutilizables relacionados con el SARS-CoV-2;
(3) Los tejidos médicos se desinfectarán y eliminarán de acuerdo con los procedimientos de desinfección para los tejidos infecciosos relacionados con el SARS-CoV-2;
(4) Superficies de objetos (instrumentos y dispositivos, incluida la mesa de dispositivos, la mesa de operaciones, la cama de operaciones, etc.);
1 Los contaminantes visibles de sangre / fluidos corporales deben eliminarse por completo antes de la desinfección (manejarse de acuerdo con los procedimientos de eliminación de derrames de sangre y fluidos corporales).
2 Todas las superficies deben limpiarse con un desinfectante que contenga 1000 mg / L de cloro activo y dejar reposar durante 30 minutos con el desinfectante.
(5) Pisos y paredes:
1 Los contaminantes visibles de sangre / fluidos corporales deben eliminarse por completo antes de la desinfección (manejarse de acuerdo con los procedimientos de eliminación de derrames de sangre y fluidos corporales).
2 Todas las superficies deben limpiarse con un desinfectante que contenga 1000 mg / L de cloro activo y dejar reposar durante 30 minutos con el desinfectante.
(6) Aire interior: apague la unidad de filtro del ventilador (FFU). Desinfecte el aire mediante irradiación con lámpara ultravioleta durante al menos 1 hora. Encienda el FFU para purificar el aire automáticamente durante al menos 2 horas.
