Frotis Sangre para pronóstico de Severidad del Covid 19

Resumen y traducción de artículo por

Jaime Barrios Nassi MD ESP Gin/Obs, Epidemiología, Gerencia Salud

Importancia clínica de las inclusiones citoplasmáticas Blue/Green de neutrófilos y monocitos en pacientes críticos con SARS-CoV-2.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/bjh.16882?af=R

DR.  MIGUEL DARIO CANTU 

Título: Importancia clínica de las inclusiones citoplasmáticas Blue/Green de neutrófilos y monocitos en pacientes críticos con SARS-CoV-2 positivos

 Miguel Dario Cantu, William Samuel Towne, Foxwell Nathan Emmons, Maria Mostyka, Alain Borczuk, Steven P. Salvatore, He Sarina Yang, Zhen Zhao, Ljiljana V. Vasovic, Sabrina E. Racine- Brzostek

Institución

 Departamento de Patología y Medicina de Laboratorio, New York-Presbyterian Hospital, Weill Cornell Medicine, Nueva York, NY, EE. UU.

Palabras clave: inclusiones azul-verde, COVID-19, SARS-CoV-2, lesión hepática, ácido láctico

 Autor correspondiente

 Sabrina E. Racine-Brzostek, Departamento de Patología y Medicina de Laboratorio, Weill Cornell Medicine;  525 East 68th Street, Suite F-701 Nueva York, NY 10065;  srb9029@med.cornell.edu

doi: 10.1111 / bjh.16882

   

 La identificación de inclusiones citoplasmáticas de color verde azulado en neutrófilos y / o monocitos en frotis de sangre periférica es un hallazgo poco frecuente, y probablemente no reportado, descrito en pocos informes de casos y pequeños estudios de series de casos en pacientes críticos con disfunción hepática aguda y acidosis láctica (Courville,  et al 2017, Gorup, et al 2018, Haberichter and Crisan 2017, Harris, et al 2009, Hodgkins and Jones 2019, Hodgson, et al 2015, Jazaerly y Gabali 2014, Patel, et al 2017, Sin, et al 2019, Soos  , et al 2019, Vicente-Steijn, et al 2020).  Como se cree que estas inclusiones anuncian un mal pronóstico y muerte poco después de la identificación, se les ha denominado "cristales verdes de la muerte" o "inclusiones verdes críticas".

 La pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), causada por el SARS-CoV-2 ha provocado cientos de miles de muertes en todo el mundo. Aunque muchos pacientes tienen síntomas leves, un subconjunto  desarrollar neumonía severa, síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), falla multiorgánica y muerte.  Más de un tercio de los pacientes con COVID-19 tienen niveles elevados de alanina aminotransferasa sérica (ALT) o aspartato aminotransferasa (AST), sin embargo, no está claro si la disfunción hepática es causada directamente por una infección viral, secuelas de sepsis o una complicación de otras comorbilidades (  Chen, et al 2020, Feng, et al 2020).

Para un mejor tratamiento COVID-19, necesario que se identifiquen los indicadores biológicos asociados con los resultados adversos.  Uno de esos indicadores que se ha descrito en aproximadamente el 80% de los pacientes críticos con COVID-19 es la linfopenia (Yang, et al 2020).  Los estudios relacionados con COVID-19 muestran recuentos de linfocitos, pero no proporcionan información sobre frotis de sangre.  Nuestro grupo de investigación  describió los cambios morfológicos de leucocitos relacionados con COVID-19 que podrían proporcionar información adicional sobre el proceso inflamatorio asociado con la enfermedad, sin embargo, se desconoce si existen cambios morfológicos distintos que puedan ayudar a identificar a los pacientes con riesgo de malos resultados (Zini, et al.  al 2020).  Dada la disfunción hepática y los cambios morfológicos leucocitarios asociados con la infección por SARS-CoV-2, las inclusiones azul-verdes pueden ser de gran ayuda y pueden correlacionarse con la mortalidad a corto plazo